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新生儿期是宝宝生命中最脆弱的阶段，尤其是那些被医生判定为“高危”的宝贝们。他们可能因为早产、低出生体重、出生时缺氧或其他健康问题而需要特别的医疗照顾。当这些宝宝们经过医院的精心治疗，终于可以出院回家时，如何确保他们的健康状况持续稳定，避免潜在的健康风险呢？这就需要我们做好高危新生儿出院后的随访管理。

什么是高危儿？

高危儿广义上指已发生和可能发生危重现象的新生儿，以及在胎儿期、围产期、新生儿期受各种高危因素的危害，已发生和可能发生危重疾病的特殊新生儿。与正常新生儿相比，由于受各种高危因素的影响，在从新生儿重症监护病房（NICU）和新生儿病房出院后，可能有各种早期合并症影响营养、 体格发育、神经系统发育，尤其是极低/超低出生体质量儿发生脑瘫、发育迟缓、视觉损害、听觉损害等风险增加。这些健康危害的时间跨度大，给家庭和社会带来沉重的负担，严重影响了我国的人口素质，高危儿的健康问题已成为严重的公共卫生问题。

0-2岁是关键期

0-2岁是儿童生命发展的关键期，宫内营养、生后疾病等对儿童生长发育、语言、运动、认知等各方面都是有影响的。

这个时候的发育还会直接影响成年期的血压、血糖、血脂和肥胖症等代谢综合征的发生率。在婴幼儿期对高危儿制定规律的发育和追踪随访计划，可将宫内发育迟缓、低出生体质量、早产及各种合并症等的影响降低，使高危儿在出院后适度的追赶生长，改善高危儿在学龄前期和学龄期的体格发育、营养状况和语言表达，降低成年期肥胖症、过敏性疾病、代谢综合征等发生率，提高整体生活质量。高危儿随访管理需要多学科共同参与，随访的医疗人员（包括NICU医师、神经科医师、眼科医师、保健科医师等）。住院期间的综合管理，尤其是出院后的规范随访，有利于高危儿的健康成长，是改善高危儿远期预后的有效措施。

高危儿随访管理主要是针对哪些婴幼儿？

早产儿：出生时孕周不满37周的婴儿。

低出生体重儿：出生体重低于2500克的婴儿。

极低出生体重儿：出生体重低于1500克的婴儿。

患有先天性疾病的婴儿：如先天性心脏病、染色体异常等。

母亲妊娠期有并发症的婴儿：如妊娠高血压、糖尿病等。

有家族遗传病史的婴儿。

出生时有窒息、感染或其他严重并发症的婴儿。

高危儿随访管理的方法包括哪些？

定期体检：包括体重、身长、头围等生长指标的测量，以及听力、视力、运动能力等的评估。

实验室检查：根据需要行血、尿、影像学等检查，发现潜在的健康问题。

住院期间原发病的管理：BPD,ROP,贫血，喂养困难等。

康复干预：为高危儿提供早期教育和康复训练，促进其认知和运动能力的发展。

营养支持：根据高危儿的特殊需要，提供定制的营养计划，确保他们获得足够的营养，支持其健康成长。

多学科团队合作：建立由儿科医生、护士、营养师、心理学家、物理治疗师等多学科专家组成的团队，共同为高危儿提供全面的医疗服务。

家长教育和培训：为家长提供必要的教育和培训，使他们能够掌握基本的护理技能，更好地照顾高危儿。

信息化管理：利用电子健康档案系统，记录和管理高危儿的健康信息，实现信息的实时更新和共享，提高随访工作的效率和质量。

（来源：云南健康教育）

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